一、环境要素对癫痫病发作作用很大
癫痫的初发年龄多在20岁以前,约占60%~80%,癫痫病随年龄增大而逐渐减少,婴幼儿期和婴儿期6个月内首次有癫痫发作多为脑器质性病症,如产伤、感染、先天性脑部病症等。原发性癫痫多在20岁以前开始发作,其中有6~10岁和14~17岁两个高峰年龄,青年、成年则颅外伤是一重要起因,中年期颅内肿瘤所致者较多见,老年期则脑血管病占首位。婴幼儿常呈部分发作,起因在于虽然这个时期大脑兴奋性很高,但较难形成全脑同时异常放电,婴儿期逐步发育,癫痫表现为偏侧或全身发作。但因大脑对下部脑干网状结构活动克制不完全,亦常表现为婴儿痉挛或强直发作。6个月至5岁高热惊厥较为多见,良性中央颞区棘波癫痫多,于4~10岁开始,青春期后自愈,原发性全身强直-阵挛发作多从11~17岁开始,成年期多表现为部分发作或继发性全身发作,老年期以全身强直-阵挛发作及部分发作为多。性腺功能对癫痫具备一定的作用,全身强直-阵挛发作及部分发作常在青春期或月经初潮期开始产生,失神发作也可在此期转化为大发作,有的在经期前或经期中癫痫发作次数增加或程度加重,少数仅在经期前或经期中发作,称为月经性癫痫。
二、遗传要素促使癫痫发作
癫痫患者的亲属患病率较普通人群明显高,血缘关系越近,遗传要素越高。即使继发性癫痫,其近亲中癫痫患病率较普通人群也高得多。据调查察觉,普通人群的癫痫患病率为0.3%~0.9%,原发性癫痫的亲属患病率为19.8%-35%,继发性癫痫的阳性家族史为1%~4.5%。癫痫通过何种方式进而遗传,至今尚无统一定论,近年来提出多基因遗传的观点,认为致病基因无显、隐之分,作用均小,需在许多基因积累效应共同作用的基础上发病,且与环境要素关系密切。
癫痫发作是因为妊娠期水钠潴留、电解质紊乱、精神紧张、内分泌改变和呼吸方式的改变等引发的脑部痫性放电。癫痫发作与觉醒、睡眠周期有一定的关系,有的多在白天发作,有的则多在夜间睡眠中发作,对不同类型的癫痫其作用不同,尤其对全身强直-阵挛发作和繁杂部分发作作用更大。
三、癫痫病诊疗专家总结的其他引发要素
发热可引发发热性惊厥及促成癫痫发作;过量饮水可引发全身强直-阵挛发作;过度换气容易引发失神发作;饮酒可促成全身强直-阵挛发作和肌阵挛发作;睡眠剥夺可引发脑电图痫性放电及临床抽搐发作;过度疲劳容易造成各类癫痫发作,饥饿性低血糖也易引发抽搐发作;突然撤掉抗癫痫物往往促成癫痫发作,乃至造成癫痫持续状态;有些感觉要素也可引发癫痫,如视、听、嗅、味、内耳(前庭)、躯体等受刺激;还有些精神要素也可促使癫痫发作,如强烈的情感活动、情绪激动、受惊吓、用脑过度、紧张等。
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